用選票鞭策長照決策 做好規畫

用選票鞭策長照決策 做好規畫

大選將近,身爲高齡照護專科醫師的我,很想幫有長照需求的家庭說說話,特別想從「額度」這個角度出發。依目前政策規定,醫療點值有總額管控,但長照點值沒有總額管控。

在健保政策下,可使用的經費就這麼多,無法做到人人都吃到飽,因此有總額控管制度。在這個制度下,愈來愈多醫療人員哀怨點值下降,即使做到醫療服務,但事後多少會被刪減,導致最後的收入打折,嚴重點甚至會入不敷出。

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目前在長照領域則沒有總額控管,只是長照界的朋友們還是會感嘆原物料上升、人員競爭激烈,經營成本愈來愈高,依舊有入不敷出的壓力,經營者往往需要開發自費來源。

但長照使用者和家屬亦有怨言,常聽到類似這樣的期望:「經濟不景氣,我們賺錢難,生活大小開銷上漲,如果長照服務的費用可以全由政府支持,額度可以調高到每月三萬六千元,那就可以大大減低家庭經濟負擔」。還有家屬算給我聽:「我家長輩分配到的額度是兩萬出頭,可是去日照是一天一千元,加上洗澡二六○元,一個月去個廿天就超過了,政府要多幫忙啦!」

說來說去,大家都有苦衷,讓人不免懷疑如果大家都虧損,那麼到底錢到哪裡去了呢?

我又想起近期兩位出狀況的長輩,這兩位失智長者在家中出現大吼大叫、亂丟東西等問題行爲,導致主要照顧者、也就是太太們快崩潰,兒女們趕緊介入處理,不想讓老父老母一起倒下,最後決定送去失智團體家屋住。其中一位長輩的孩子擔任教職,加上老夫妻倆還算有點積蓄,於是一咬牙就送入團體家屋,決定先住住看,觀察後續狀況後再決定要不要繼續。

略显微妙的温柔欺凌

另一位的家庭的孩子也決定送中度失智的爸爸去住團屋,他算給我聽:「住團屋的費用是每月四萬左右,政府補助七千,扣完補助還要付三萬多。幸好我家有三兄弟,一人出一萬多,不然,我爸繼續待在家裡,搞不好媽媽要被爸爸打死了」;「只是我一個月賺四萬多,扣掉分攤長照費用一萬多、房貸一萬多,還有一萬多要繳兩個孩子的學雜費,那就只剩下一萬多可以用來過生活。我都不敢想存錢或者將來老了政府能不能養我的問題」;「如果不生孩子,日子應該會好過許多,難怪愈來愈少人想生孩子」。

聽到這樣的話,我身爲醫師、照顧失智長輩與家庭、同時是養兒育女的母親,真是感觸良多。眼看選舉將至,是不是大家可以多花時間討論政策、特別是爲長照做更好的規畫呢?

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幾乎每個人都會有養老的問題,不只是爲父母親(甚至祖父母輩)的養老操煩,更有自己和牽手將來的老後生活問題。問題沉重但經濟負擔的上漲看來是避不掉的,那麼我們是不是該更細緻全面的思考呢?希望有巨大決策能力的政治界人士,都能認真面對這個問題。

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